«صحتك»، صفحة أسبوعية تعنى بقضايا الصحة والطب.. تنقل إليكم آخر الأخبار الصحية، وإسهامات أطباء واستشاريين واختصاصيين تتضمن نصائح حول العادات الصحية اليومية للمستهلك.. كما نستقبل استفساراتكم وشكاواكم التي سيجيب عنها اختصاصيون ومسؤولون بالمجلس الأعلى للصحة، ومؤسسة حمد الطبية وباقي المؤسسات الصحية.. لا تترددوا في إرسال اقتراحاتكم لتطوير الصفحة. الدكتور الشكرجي استشاري الجراحة العامة: الشرخ الشرجي مرض شائع يحدث نتيجة للإمساك قال استشاري الجراحة العامة الدكتور إياد الشكرجي إن الشرخ الشرجي هو عبارة عن جرح (تمزق) صغير بالجلد المحيط بمنطقة الشرج، ويعتبر من الأمراض الشائعة في قطر، وهو يحدث لجميع الأعمار ومن الجنسين وهو أكثر شيوعا عند الشباب. وبين الشكرجي في حديث لـ «العرب» أن الشرخ يحدث نتيجة للإمساك المزمن، أما عند النساء فقد يحدث بعد الحمل والولادة، ويتم علاج معظم الحالات تحفظياً، أما الحالات المزمنة والمتقدمة فيكون علاجها جراحيا والتي تتباين حسب حالة المريض وخبرة الجراح. أعراض الشرخ الشرجي وحول أعراض الشرخ الشرجي بين الدكتور الشكرجي أن مرضى الشرخ يعانون من آلام شرجية شديدة رغم صغر حجمه، وهذا يرجع إلى زيادة الإحساس بألم بهذه المنطقة، يبدأ مع التغوط وقد يستمر إلى ساعة، ومن الأعراض الأخرى للشرخ الشرجي، النزف الدموي وظهور بروز جلدي مؤلم أعلى الشرج مع إفرازات وحكة بالمنطقة. ويظهر الشرخ الشرجي على نوعين؛ الحاد وهو عبارة عن جرح سطحي يسبب آلاما مبرحة وقد يلتئم خلال أسبوع أو أسبوعين تلقائيا أو باستخدام العلاجات المناسبة، والشرخ الشرجي المزمن ويحدث نتيجة عدم التئام الشرخ الحاد ويكون أعمق وأكبر حجما وحوافة وأطرافه متثخنة قد يصاحبه بروز لحمي حول الشرج ويسبب تشنج العضلة المحيطة بفتحة الشرج، مما يؤدي إلى قلة كمية الدم المغذية لفتحة الشرج فيؤثر على كفاءة التئام هذا الجرح ومع تقدم الحالة يسبب ضيق فتحة الشرج. أسباب الشرخ الشرجي عند البالغين وأوضح الشكرجي أن هناك عدة عوامل تؤثر في الشق الشرجي منها الإمساك الشديد المزمن، وغالبا ما يكون الشرخ خلفي وهذا نتيجة ضغط البراز الصلب على الجزء الخلفي، مما يؤدي إلى تمزق في الأنسجة المحيطة بفتحة الشرج، والحمل والولادة عند النساء، وهنا يكون الشرخ أمامي كنتيجة لتمزق الأنسجة الداعمة لفتحة الشرج نتيجة ضغط الولادة، كما يحدث الشق الشرجي بعد عمليات البواسير والناسور الشرجي الجراحية بسبب نقص الجلد والالتئام بالتليفات؛ مما يضيق فتحة الشرج، وفي بعض الأحيان يأتي الشرخ الشرجي مصاحبا لحالات التهاب الأمعاء المزمن مثل مرض كورونز. الشرخ الشرجي لدى الأطفال يحدث الشرخ الشرجي عند الأطفال من عمر اثنين إلى ثلاث سنوات عند بداية تعلمهم السيطرة على آلية التغوط ودائماَ ما يكون الألم المصاحب للشرخ الحائل دون عملية التغوط، لذلك يتم علاج الشرخ عند الأطفال عن طريق استخدام المراهم الموضعية والمسهلات لجعل البراز أكثر طراوة مما يساعد في عملية التئام الشرخ. نصائح وبين الشكرجي أن هناك نصائح وإرشادات لعلاج الشرخ الشرجي الحاد وتجنب حدوثه، وقال: يتم التئام الشرخ الشرجي الحاد خلال أسبوع أو أسبوعين في معظم الحالات، ولكن الغرض من العلاج تقليل الإحساس بالألم مما يساعد في عملية الالتئام؛ منها مغاطس ماء دافئ تساعد على ارتخاء العضلة وتقليل الألم، وغسل منطقة الشرج بحرص بالماء وتجفيفها برفق، والوقاية من الإمساك المزمن، وذلك عن طريق الإكثار من تناول الأغذية الغنية بالألياف مثل البروكولي، الزهرة، الخبز الذي يحتوي على قشرة الحنطة (خبز ردة أو نخالة)، والإكثار من شرب الماء والعصائر وممارسة الرياضة. العلاج وأكد الشكرجي أن العلاج الدوائي للشرخ الشرجي يكون باستخدام المسكنات مثل الباراسيتامول والبروفين، الذي يساعد على تقليل الألم، والمراهم التي تحتوي على مخدر موضعي والكورتيزون وكل هذه الأدوية تعمل على تقليل الألم عند التبرز ومعالجة الالتهاب والتورم المصاحب للشرخ، والنيتروجلسرين في صورة مرهم (rectogesic ointment) يؤدي إلى انبساط العضلة الداخلية، مما يقلل من الألم ويؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الشرخ، أما العلاج الجراحي للشرخ الشرجي فهناك العلاج الجراحي التقليدي، حيث يتم علاج حالات الشرخ الشرجي تحت التخدير العام ويكون على عدة طرق، في السابق كان يتم اللجوء إلى توسيع العضلة الشرجية لتخفيف الضغط على الشرخ وبالتالي يتم الالتئام خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، ولكن لوحظ أن العملية تتطلب تخديرا عاما، وقد تسبب ارتخاء العضلة وعدم السيطرة على الغازات والبراز عند البعض لذلك تم استبدالها بعملية قص المعصرة الشرجية المفتوح أو المغلق والتي يمكن إجراؤها تحت التخدير العام أو الموضعي، حيث يتم قطع المعصرة الشرجية الداخلية إما في اليمين أو اليسار لتخفيف الضغط داخل القناة الشرجية، مما يساعد على زيادة تدفق الدم والتئام الشرخ، ولكن هذه العملية تتطلب خبرة عالية من قبل الجراح وقد تتسبب في حدوث نزف دموي أو ناسور شرجي، ومن الجراحات التقليدية الأخرى قص المعصرة الشرجية أسفل الشرخ واستئصال أطراف الشرخ المتليفة، مما يساعد على تخفيف الضغط داخل الشرج والتئام الجرح. والعلاج الجراحي الحديث: وهي الطريقة الحديثة والتي نعتمدها في مركزنا حيث يتم علاج الشرخ الشرجي خلال 10 دقائق من دون ألم وتحت تخدير موضعي، حيث يستطيع المريض ممارسة حياته الطبيعية بعد الجراحة مباشرة، وذلك عن طريق استخدام طريقة التوسيع المتخصص لتكسير التليفات التي تسبب زيادة الضغط داخل القناة الشرجية، مع عدم التأثير على العضلة وبدون حدوث أي مضاعفات مثل النزف الدموي أو تكوين ناسور شرجي ويتم استئصال الزوائد الجلدية المصاحبة للشرخ، يتم الشفاء التام بإذن الله خلال 2-3 أسابيع. نصائح لمريض التصلب العصبي المتعدد سؤال: أنا أعاني من مرض التصلب العصبي، وأريد نصائح طبية؟ الجواب: يوصي الدكتور سلام شراب المثقف الصحي بقسم برامج التثقيف الصحي بالأعلى للصحة بالآتي: لا تعزل نفسك.. فالعزلة سبب للاكتئاب.. والاكتئاب يسبب لك الهجمات وانضم لرابطة تصلب الأعصاب المتعدد القطرية «مسك» وشارك في الندوات والمحاضرات. وينصح جميع المصابين باصطحاب أزواجهم وأهليهم لحضور هذه الدورات والندوات لمعرفة كيف يمكن أن يؤثر الإعياء الذي يسبب الضعف على الأشخاص المصابين بالتصلب العصبي المتعدد، وتأكد من أنك ستتعرف على عدد من الأساليب الجديدة لمقاومة وعلاج الإعياء، مما لم تكن لتفكر فيه بنفسك، قلل من وزنك إذا كان فوق الوزن المثالي لطولك وعمرك.. وحافظ على وزنك المثالي الذي يسهل حركاتك، وبالتالي يقلل الجهد على عضلاتك وابتعد عن السكر الأبيض وحاول قطعه قدر الإمكان. وابتعد عن جميع الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على السكر، تناول وجبات قليلة الدهون والزيوت المشبعة، ابتعد عن حرارة الشمس الساخنة والجو الساخن والرطوبة أو أي بيئة حارة. ولا تستحم بالمياه الساخنة. وحافظ على جسمك بارداً برودة طبيعية بعيدة عن الحرارة، لكن في الوقت نفسه حاول التعرض يومياً لأشعة الشمس الخفيفة وقت شروق الشمس وغروبها. فهي تنظم عمل الجهاز العصبي والساعة البيولوجية للجسم وعمل الدماغ والجهاز المناعي للجسم.. وكذلك تمدنا بالطاقة وبفيتامين د، أكثر من شرب الماء والسوائل المفيدة.. تناول كميات كبيرة يوميا من مياه صحية معقمة فهي تبعد الهجمات وتحسن من المستوى الصحي للجسم ومكافحة المرض وتنظيم أجهزة الجسم وأعضائه، استبدل المنبهات كالقهوة والشاي بالشاي الأخضر وعشبة المرامية. فهي عوامل مضادة للأكسدة ومفيدة لطرد السموم من الجسم وتنشيطه. وختاما تذكر بأن الله جعل في القرآن شفاء. وفي العسل شفاء. وفي ماء زمزم شفاء.. والمسلم يبحث عن العلاج في ما شرعه الله دون ضرر أو ضرار وبعيداً عن المشعوذين والدجالين، وتأكد من أن الذي يدعي قدرته على شفاء المرض شخص كاذب. فلو صدق لوصلت شهرته عنان السماء. لذا فلا تستمع لكل أفاق ودجال.. فالمخرفون والمتاجرون والمشعوذون كثير. ولا تجرب شيئاً ولا تستخدم علاجاً شعبياً أو طباً بديلاً إلا بعد استشارة طبيبك. ولا تأخذ معلوماتك إلا من مصادر وجهات رسمية موثوقة. كبسولات تجنب الاستمرار في الجلوس بنفس الوضع لفترة طويلة خاصة حين تكون مضطرا لتثبيت وضع رقبتك في اتجاه معين، مثل أن تقرأ أو تعمل على الكمبيوتر. وإذا كان ذلك حتميا فيجب عليك الاعتدال والراحة كل خمسة عشر دقيقة على الأقل. الضغط على الكف لتخفيف الصداع، الضغط بالأصابع على راحة اليد طريقة عملية وبسيطة للتخلص من الصداع، حيث أكدت دراسة طبية من تايوان أن هذه الطريقة فعالة وتؤدي إلى راحة المريض من الأمراض العادية والشائعة مثل الصداع. أفادت نتائج العديد من الأبحاث والدراسات الدولية أن الرياضة البدنية هي أفضل سلاح لمواجهة الأمراض، التي تهاجم الإنسان مع التقدم في السن مثل أمراض القلب والشرايين والسكر وارتفاع مستوى الكولسترول في الدم بالإضافة إلى مرض ترقق العظام. إبرة منذ عامين ونصف أو يزيد سمعنا عن قانون يمنع وضع الخبز والطعام في أكياس البلاستيك وورق الصحف، وذلك لأن البلاستيك يتفاعل مع الطعام وينتج عنه مواد ضارة بالإنسان، ومنذ ذلك التاريخ ونحن ما زلنا نجد الخبز والطعام لا يزال يباع بأكياس بلاستيكية، ترى كم نحتاج من الوقت لنرى الطعام والخبز الساخن خصوصا يباع بأكياس ورقية تلائم الصحة العامة والبيئة والقوانين.. تساؤل يطرحه الكثير من الناس فهل من إجابة؟